手術技能取得和評估的模擬程序
手術技能取得和評估的模擬程序
自過去 25 年以來,已經開發了許多用於獲取和評估手術技能的模擬程序。 該項目致力於列出和描述其中最被接受和驗證的內容。
作業系統測試系統
1995年,麥吉爾大學(加拿大多倫多)的外科訓練研究小組證明了在模擬模型中練習實踐技能的可行性,並制定了客觀評估外科醫生實踐技能的標準。 該考試基於眾所周知的 OSCE(客觀結構化臨床考試)的格式,並被命名為技術技能客觀結構化評估或 OSATS 評定量表 [Martin JA,1997; 雷茲尼克 R. 1997]。 在八個「站」模擬個人手術技能:切除皮膚腫瘤; 放置 T 形總膽管引流管; 縫合剖腹手術切口; 手動腸間吻合術; 腸間吻合術; 止下腔靜脈出血; 幽門成形術; 氣管切開術。 在每個“站”,住院醫師在普通外科方面的基本技能展示都由 20-40 名個人對照在結構清晰的表格中進行評估。
FLS
在台式模型上評估腹腔鏡技能的標準化目標系統的需求導致了 MISTELS(腹腔鏡技能訓練和評估的麥吉爾無生命系統)的發展[Derossis AM,1998],五項練習構成了以下基礎:腹腔鏡手術基礎(FLS) 計劃。 FLS 課程的評估是基於五種練習(棱鏡重新定位、膝部解剖、內膜縫合、體外和體內縫合)執行的正確性的時間安排。 他們每個人都有一個以秒為單位的時間限制。 分數計算為給定練習分配的時間限制與實際表現(以秒為單位)之間的差異。 錯誤(棱鏡掉落、切口偏離標記、縫合不準確等)將受到處罰並從最終分數中扣除。 FLS 課程內容是 SAGES 和美國外科醫生學會 (ACS) 的聯合教育項目,並獲得了美國外科委員會 (ABS)、加拿大普通外科醫生協會 (CAGS) 和美國婦產科委員會的認可(ABOG)。 更多資訊請見:flsprogram.org
FES
內視鏡手術基礎 (FES) 計劃包括兩個主要要素:教育和評估 [Vassiliou MC, 2009]。 教育部分以基於網路的教學演示為特色,其中包括 13 個互動章節。 這些章節全面介紹了基本的診斷和治療內視鏡技術,並附有詳細的文字、圖像和插圖。 該計劃的評估部分包括多項選擇測驗和實踐技能評估。 該評估使用虛擬實境模擬器測試技術能力和心理運動技能。 對於課程任務的實際模擬訓練,使用了 Surgical Science 開發的 VR 模擬器(觸覺 VR+硬體系統)。 資訊:fesprogram.org
GOALS
已經為腹腔鏡手術開發了類似的結構化評估系統。 它被稱為腹腔鏡技能全球手術評估(GOALS),也是基於全球評級量表。 它評估了以下居民表現特徵:深度感知; 雙手協調; 組織處理; 效率; 幹預、自主的知識。 為了清楚地理解每個評分的含義,每個分數都給予考官“提示”,例如,對於深度感知,1分對應“經常錯過、掃動、糾正不佳”,3分對應“偶爾不准確”命中,快速修正”,5分對應於“儀器準確移動到目標,一次抓住物體”。 第一個關於腹腔鏡膽囊切除術評級量表驗證的工作[Vassiliou MC, 2005]。
OSA-LS
2008年,丹麥婦科醫師提出了婦科腹腔鏡OSATS的改良方案-腹腔鏡輸卵管切除術的客觀結構化評估(OSA-LS)。 系統由一個結構化的操作技能評估表組成,分為兩組:一般組和專業組。 第一組包括運動經濟性、運動準確性、節省時間、組織處理和手術進展等技能。 第二組專業技能包括正確暴露、使用透熱療法、輸卵管解剖、卵巢、卵巢動脈、卵巢動脈、骨盆腔壁的處理和輸卵管取出。 每項技能均以 5 分制評分,並附有評分說明。 作者證明了 OSA-LS 評分系統的建構和區分效度。 因此,新手婦科醫師(8人)的平均分數為
BESTA,基本腔內手術模擬訓練與評估 [Gorshkov M,2016]
LASTT,腹腔鏡技能測試和培訓
SUTT,縫線測試和訓練 [Molinas CR,2008]。
HYSTT,子宮腔鏡技能課程
E-BLUS